Опухоли грудной полости.

Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) Мелкоклеточный рак относится к категории наиболее злокачественных опухолей. Для него характерны короткий анамнез, скрытое течение, быстрое развитие, раннее и обширное метастазирование, плохой прогноз выживаемости. Мелкоклеточный рак легкого чаще встречается у курящих людей. Форма рака имеет следующие симптомы: кашель, кровохарканье, одышка, чрезмерная утомляемость, боль в области груди. На начальной стадии болезнь может протекать скрытно. В больнице «Нункэн» накоплен богатый опыт лечения мелкоклеточного рака легких. Применяется одновременно химиотерапия и лучевая терапия. Если болезнь на локализованной стадии, то более 36% больных живут после лечения в течение более 5 лет. Болезнь на поздних стадиях лечится посредством внутривенного или перорального приема лекарств химиотерапии, усиленной лучевой терапии, биотерапии и других методов. Это может значительно повысить качество жизни пациентов и продлить ее продолжительность. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) является наиболее распространенной формой рака легких. Немелкоклеточный рак легких объединяет сразу три вида рака: аденокарциному (железистый рак), плоскоклеточный и недифференцированный рак (бронхоальвеолярный, крупноклеточный, смешанноклеточный). НМРЛ характеризуют следующие особенности: 1) занимает первое место по частоте заболевания и смертности среди онкологических заболеваний; 2) приблизительно у 70% больных НМРЛ выявляется в распространенной форме (стадия III В) и наличием отдаленных метастазов (стадия IV); 3) этот вид рака имеет низкую чувствительность к современным методам лечения. Тактика лечения и прогноз для больных НМРЛ зависит от многих факторов (возраст, общее состояние, сопутствующие заболевания и т.д.), но основным фактором все же является стадия заболевания. Ниже приведена статистика 5-летней выживаемости для больных НМРЛ в зависимости от стадии заболевания: стадия I: 65%, стадия II: 40%, стадия IIIA: 19%, стадия IIIB: 5%, стадия IV: 2%. Основные методы лечения: 1) Торакоскопическая операция. Высокий процент полностью излечившихся больных. Побочные явления незначительны. 2) Лучевая терапия с применением «Новалис-ножа» – радиотерапия, точно направленная на опухоль. Эффективный и безопасный метод. 3) Химиотерапия и таргетная терапия предполагают обязательный индивидуальный подход в лечении, основанный на гистологическом молекулярном исследовании. Используются разнообразные лекарственные средства, применяется поддерживающее лечение, снижающее побочные реакции организма. 4) Малоинвазивное лечение – радиочастотная абляция, брахитерапия (введение радиоактивных зерен) и др. Период лечения короткий – уже через несколько дней возможна выписка из больницы. Существуют незначительные побочные эффекты. Этот метод, предполагающий наивысший уровень использования высоких технологий, дает высокий коэффициент эффективности в борьбе с опухолью. Злокачественный плевральный выпот является частым осложнением, прежде всего, при раке легкого, молочной железы, яичников, лимфомах и других злокачественных опухолях. Выпот в плевральной полости не должен считаться самостоятельной болезнью, так как он является лишь своеобразным проявлением различных общих заболеваний, в том числе и злокачественных новообразований. Осуществляется дренаж с последующим введением в полость препаратов, подходящих для лечения плеврального выпота и гидроперикарда. Одновременно проводится локальная термотерапия или общая внутривенная химиотерапия. Применяя дренаж полости с последующим введением соответствующих препаратов и дополнительной гипертермии, можно добиться высоких результатов в лечении плеврального выпота, асцита, гидроперикарда. В большинстве случаев после однократного лечения длительное время (более полугода) не возникает никаких рецидивов. Эффективность лечения достаточно высока. Рак пищевода – один из видов рака с самым удручающим прогнозом, т.е. при раке пищевода вероятность выздоровления достаточно невелика. Основными симптомами этого заболевания являются: прогрессирующее нарушение глотания (сначала твёрдой пищи, потом жидкой) и непреднамеренное снижение массы тела. Основные методы лечения: 1) Для проведения оценки стадии болезни используется диагностика ПЭТ-КТ. 2) Первоочередной выбор обычно – это радикальная эзофагэктомия с пластикой пищевода и расширенной лимфодиссекцией. Китай – страна, где большое количество больных раком пищевода. Отделения торокальной хирургии наших больниц имеет богатый опыт проведения торакоскопических операций по удалению рака пищевода. Такая операция менее травматична, чем полостная с вскрытием грудной клетки, остаются лишь небольшие разрезы. Впоследствии, при необходимости, назначается также химиотерапия и/или лучевая терапия. Процент выздоровления после хирургической операции на раннеей стадии очень высок. 3) При невозможности проведения операции, рассматривается вопрос о проведении лучевого лечения с применением «Новалис-ножа» в сочетании с химиотерапией. 4) Паллиативное лечение. При образовании пищеводно-бронхиального свища устанавливается мембранный стент, что позволяет надолго сохранять проходимость пищевода. Тимома – это разновидность опухоли вилочковой железы, источником которой являются элементы клеток коркового и мозгового слоев. Основываясь на истории болезни и картине позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится лучевая терапия или лучевая терапия одновременно с химиотерапией.